Internacionalni Medicinski Centar Priora u Čepinu kod Osijeka otvorio je svoja vrata prije točno dvije godine i vrlo se brzo pozicionirao na medicinskoj karti Hrvatske, Europe, ali i svijeta. Prvi zahvati na robotskom sustavu Da Vinci u našoj zemlji izvedeni su upravo u Priori, čime je ispisana važna stranica u povijesti suvremene medicine u Hrvatskoj.

Kako su pronašli put do pacijenata, ali i privukli liječnike iz inozemstva, kako suvremena tehnologija utječe na ishode liječenja, razgovaramo s mr.sc. Tomislavom Kalemom, ravnateljem IMC Priora i voditeljem urološkog odjela.

Priora je upravo proslavila drugi rođendan. Kako gledate na prve dvije godine?

- Jako sam sretan što nam je uspjelo da smo gotovo sve planove ostvarili i proširili se tako da skoro više nemamo mjesta za nove kolege. Uspjeli smo u vrlo kratkom vremenu etablirati urologiju, plastičnu kirurgiju, ortopediju, ginekologiju, kardiologiju, pulmologiju, gastroenterologiju.

Podizanje suvremene, internacionalne bolnice usred polja u Čepinu bio je, po mišljenju mnogih, hrabar potez. Jesu li pacijenti našli put do nje?

- Rekao bih da kvaliteta nađe svoj put, a kada vas pacijenti u tom smislu prepoznaju, onda im nije problem ni iz Saudijske Arabije doći u malo slavonsko selo koje ranije nisu znali pronaći ni na karti. Naši su pacijenti to i dokazali, a upravo su oni naši najbolji ambasadori. To nam je ujedno i potvrda da hrabra odluka o gradnji suvremene, internacionalne bolnice izvan velikog urbanog središta nije bila rizik, nego vizija koja se pokazala ispravnom. Priora je postala prepoznatljiva točka na međunarodnoj medicinskoj karti. Pacijenti nam dolaze iz Austrije, Njemačke, Srbije, BiH, Slovenije, ali i Ujedinjenih Arapskih Emirata, Kanade, Brazila te Japana.

U Prioru ne dolaze samo pacijenti iz drugih zemalja i kontinenata, nego i liječnici. Odakle su sve liječnici koji čine vaš tim i kako ste ih privukli?

- Uz liječnike koji su neprestano dostupni pacijentima na adresi Priore u Čepinu, naš tim čine i internacionalni liječnici iz Njemačke, Austrije, Švicarske, Mađarske, Slovenije koji periodično izvode određene zahvate u našoj bolnici. Riječ je o kolegama operaterima koji govore hrvatski jezik, ali i inozemnim liječnicima koji sudjeluju u našem radu kao edukatori na kompleksnim zahvatima. Često se u operacijskoj sali može čuti samo engleski ili njemački jezik. Isto tako, ponosni smo na naše internacionalno iskusne medicinske sestre i tehničare koji su radili u Njemačkoj, Irskoj, pa čak i Bahreinu, a za povratak ih je motivirao upravo posao u Priori. Većina naših sestara i tehničara visoko je obrazovana. S druge strane, kako bi učili od nas, dolaze nam mladi liječnici iz Švicarske, Njemačke, Španjolske, Slovenije, pa čak i SAD-a.

Što je motiv mladim liječnicima iz inozemstva da dođu na edukaciju u Čepin, za koji možda nikad nisu ni čuli?

- Motivira ih prilika da uče od vrhunskih svjetskih stručnjaka, kao što je plastični kirurg prof.dr.sc. Milomir Ninković. Najbolji je dokaz tome dr. James Paget, mladi kirurg iz svjetski priznate Klinike Mayo u Minnesoti, koji je jesenas u Priori, dakle u Čepinu, usavršavao znanje u području plastične i rekonstrukcijske kirurgije. Iz istog razloga, nedavno je kod nas boravila dr. Lourdes Camacho iz Mexico Cityja, kojoj je to bio i prvi posjet Hrvatskoj. Profesor Ninković jedan je od najuglednijih svjetskih plastičnih kirurga koji je kroz svoj rad postavljao svjetske standarde u području rekonstrukcijske mikrokirurgije. Njegovo je iskustvo i znanje mladim kirurzima zaista dragocjeno, kao i pacijentima koji u velikom broju dolaze iz dalekih zemalja.

Nakon ulaska Hrvatske u EU, nemalen broj medicinskih sestara i liječnika odselio je iz naše zemlje zbog boljih poslovnih prilika u Njemačkoj, Irskoj, Švedskoj... Kako ste uspjeli postići suprotan trend i vratiti ih kući?

- Uspjeli smo ih privući jer smo napravili bolnicu po svim njemačkim, europskim, svjetskim standardima. Uvjeti rada u našoj bolnici ne razlikuju se od uvjeta u Njemačkoj, čak su i bolji od većine tamošnjih bolnica. Naša bolnica raspolaže vrhunskom opremom, što našim liječnicima i medicinskim sestrama itekako olakšava rad. U Priori je danas zaposleno pet medicinskih sestara koje su se vratile iz Njemačke, dvije sestre koje su radile u Irskoj te jedan medicinski tehničar povratnik iz Bahreina. Usto, četvorica liječnika također su povratnici iz inozemstva.

I Vi ste povratnik iz inozemstva. Osječki ste student, a karijeru ste više od tri desetljeća gradili u Njemačkoj. Što Vas je, ponajviše, vodilo u Čepin?

- Diplomirao sam medicinu u Osijeku, a magistrirao iz urologije u Zagrebu. Završio sam potom dvije specijalizacije iz urologije u Frankfurtu. Obnašao sam vodeće funkcije na urološkoj klinici u Fuldi od 1998. pa do 2005. godine, kada sam započeo privatnu praksu i vodio odjel s 22 kreveta u Lauterbachu. U profesionalnom su mi fokusu bili operativna urološka onkologija, liječenje uroloških karcinoma, otvorene i endoskopske urološke operacije. Za vrijeme rada u Njemačkoj, održavao sam kontakte s kolegama iz Hrvatske i pomagao im u edukaciji. Kada sam dobio priliku sudjelovati u kreiranju privatne bolnice u Čepinu, zaista nisam puno razmišljao. Uspjeli smo izgraditi modernu bolnicu po njemačkim i internacionalnim standardima na svim razinama – od arhitekture, preko organizacije, do mogućnosti vrhunske higijene. Kolege iz Njemačke i Švicarske u našoj bolnici imaju iste uvjete kao u svojim zemljama, ponekad i bolje.

Kako je ustrojena Priora, koji su sve odjeli na raspolaganju pacijentima?

- Operativni odjeli su nam urologija, plastična i rekonstrukcijska te kirurgija šake, ginekologija i ortopedija. Konzervativni su odjeli kardiologija, pulmologija, gastroenterologija, laboratorij i znanstvena jedinica. U svim odjelima, fokus nam je na stalno zaposlenim liječnicima, kako bi kontinuirano bili dostupno našim pacijentima, a zdravstvena skrb bila što cjelovitija.

Prve Da Vinci operacije u Hrvatskoj, na prostati, izvedene su upravo u Priori u lipnju 2024. Kakvo je iskustvo rada s Da Vincijem?

- Iza nas je više od stotinu uspješnih operativnih zahvata odrađenih uz pomoć robota Da Vincija i na to smo izuzetno ponosni. Uz Da Vincija, operater praktički ima četiri “ruke” kojima istovremeno operira. Robotski krakovi imaju nevjerojatnu pokretljivost s rasponom do 540 stupnjeva i milimetarskom preciznošću. Zahvat u svakom trenutku pratimo u trodimenzionalnom prikazu na monitoru, a slika je uvećana deset puta, što nam omogućava da vidimo i sačuvamo i najtanje nerve. Iz tehničkih prednosti proizlaze benefiti za pacijente – rez je malen, krvarenje minimalno, oporavak nevjerojatno brz, a kontinencija i potencija sačuvani. Pacijent ostaje u bolnici najviše četiri dana. U zahtjevnom procesu svladavanja rada na Da Vinciju pratio nas je mentor dr. Georg Schön iz Münchena, iza kojega je više od 6000 operacija na ovom robotu, što ga čini jednim od najiskusnijih svjetskih operatera na tom sustavu.

Priora je upravo postala i prvi ginekološki Da Vinci centar u Hrvatskoj. Koje su mogućnosti Da Vincija u ginekologiji?

- Prve četiri ginekološke operacije, uključujući i vrlo zahtjevnu histerektomiju - uklanjanje maternice, uspješno je izveo ginekolog dr. Dimitrije Milojković pod mentorstvom dr. Balázsa Lintnera sa Semmelweis sveučilišta u Budimpešti. Histerektomija je jedan od najčešćih operativnih zahvata u svijetu, a oporavak nakon klasične operacije traje mjesec dana. Naša je pacijentica drugi dan nakon histerektomije otišla kući, bez ikakvih bolova, i vratila se normalnom životu. Da Vincija ćemo koristiti za uklanjanje mioma, maternice, endometrioze, kao i onkološke zahvate. Pacijentice će operirati dr. Milojković, a u budućnosti i naš ginekolog dr. Marko Jovanovac. Inače, Hrvatska je posljednja od zemalja EU započela s ginekološkim operacijama na ovom robotu.

Baš kao i u umjetnosti, i u Priori je uz Da Vincija vezana Mona Lisa. Koja je uloga tog robota?

- Biopsija prostate jedan je od najvažnijih koraka u dijagnostici maligne bolesti. Nekada neugodan i bolan postupak, doživio je potpunu transformaciju zahvaljujući robotskom sustavu Mona Lisa Dx Biobot. Riječ je o fuzijskoj biopsiji prostate koju odlikuje iznimna preciznost – kako u samom postupku izuzimanja uzoraka tkiva, tako i u otkrivanju malignih promjena. Sustav kombinira snimke magnetske rezonance sa stvarnim ultrazvučnim slikama prostate u realnom vremenu, što omogućuje precizno ciljanje sumnjivih lezija. Postupak se provodi u anesteziji pa pacijent ne trpi bol.

Kada je o suvremenoj tehnologiji riječ, čime Priora još raspolaže?

- Pri operacijama raka prostate, od velike nam je koristi Histolog, sofisticirani sustav koji omogućuje digitalno skeniranje uzoraka tkiva u visokoj rezoluciji. Zahvaljujući njemu, možemo za šest do osam minuta, u operacijskoj sali, vidjeti je li tumor kompletno odstranjen i na vrijeme reagirati. Uz sve navedeno, tu je i HoLEP YAG Laser koji predstavlja minimalno invazivnu kiruršku tehniku za liječenje benigne hiperplazije prostate, odnosno povećane prostate. Urološki odjel u Priori jedan je od najsuvremenijih u Europi. Čepin zaista postaje značajno mjesto u etabliranju robotske kirurgije. No, oprema ne vrijedi puno bez vrhunskih stručnjaka pa bih, kada je o urologiji riječ, istaknuo kolege dr. Ivana Radoju, dr. Danijela Marinčića i dr. Branimira Bošnjaka, te dr. Nikolu Zebića, šefa klinike iz Passau koji u Priori izvodi gore spomenute laserske enukleacije prostate. Kao edukatori, uz dr. Georga Schöna, dolaze nam prof. Christian Wetterauer iz Basela i doc.dr. Simon Hawlina iz Ljubljane.

Noviji odjel u Priori je ortopedija. Na što je usmjerena ortopedska skrb?

Ortoped i traumatolog dr. Ivan Karlak jedan je od vodećih stručnjaka za ugradnju umjetnih zglobova kuka, koljena i ramena te liječenje prijeloma dugih kostiju i složenih ozljeda zdjelice. Iskusan je i u liječenju sportskih ozljeda te minimalno invazivnim zahvatima. Na odjelu ortopedije naglasak je na pravovremenoj dijagnostici, prevenciji i liječenju ortopedskih stanja, a cilj nam je očuvanje i povratak mobilnosti, kao i očuvanje kvalitete života. Nastavno na to, otvaramo uskoro i moderno opremljenu fizioterapiju.

Pretilost je jedan od najvećih kardioloških izazova današnjice. Kako pristupate njezinu liječenju?

- Pored konzervativne kardiologije, izv.prof.prim.dr.sc. Aleksandar Kibel, specijalist kardiologije, etablirao je centar za liječenje pretilosti uz pomoć lijekova. Svaki kilogram viška dodatno opterećuje naše srce, a pretilost je danas jedan od najvećih izazova za zdravlje srca. Hrvatska je, nažalost, u vrhu EU po pretilosti. Čak 65 posto Hrvata ima prekomjernu tjelesnu težinu. Čitav niz ozbiljnih bolesti u izravnoj je vezi s debljinom, od koronarne bolesti srca i infarkta, do moždanog udara. Kako bi se prevenirali nepoželjni kardiovaskularni ishodi, dr. Kibel posvećen je liječenju pretilosti uz pomoć novih, učinkovitih i sigurnih lijekova koji danas zauzimaju mjesto i u međunarodnim kardiološkim smjernicama.

Kada govorimo o internoj medicini, dodao bih kako su u sklopu tog odjela važne sastavnice gastroenterologija, na čelu s dr. Matejem Plažaninom, i pulmologija, koju predvodi dr. Zlatko Majić. Pacijentima nude sveobuhvatnu skrb kroz širok raspon dijagnostičkih postupaka i savjetovanja.

Ginekološkom timu pridružio se nedavno dr. Marko Jovanovac, subspecijalist humane reprodukcije. Koliko je važno sustavno i pravodobno dijagnosticirati uzroke neplodnosti?

- U Priori će se dr. Jovanovac posebno posvetiti sustavnoj obradi steriliteta. Velik broj žena, naime, izgubi dragocjeno vrijeme prije nego se krene s ciljanom obradom pa se u postupke potpomognute oplodnje uključuju prekasno. Naš je cilj, stoga, brzo isključiti osnovne uzroke neplodnosti, liječiti blaže poremećaje te pravovremeno uputiti pacijentice na složenije oblike liječenja, kako bi izgledi za uspješnu oplodnju bili što veći. Ukoliko se obradom pronađu bolesti spolnih organa kao uzrok neplodnosti, a koje se mogu kirurški liječiti, tada će ih naši ginekolozi rješavati minimalno invazivnim kirurškim zahvatima kao što su histeroskopija i laparoskopija.

Pacijentima je velik broj pretraga dostupan i u anesteziji. Koliko je to važno?

- Čitav je niz životno važnih pretraga koje su prilično neugodne pa ih pacijenti izbjegavaju pa se, nažalost, bolest otkrije već u uznapredovaloj fazi. Među takvim su pretragama kolonoskopija i gastroskopija koje naš gastroenterolog dr. Matej Plažanin izvodi u anesteziji, bez boli i neugode za pacijenta. Anesteziolozi dr. sc. Nenad Nešković i dr. Marina Grbić Mlinarević zaista su posvećeni svakom pacijentu i izuzetno stručno će im odgovoriti na svako pitanje iz tog područja. Zbog obima posla, njima će se uskoro pridružiti još jedan kolega anesteziolog.

Kako je postavljen laboratorij, od organizacije do brzine izdavanja nalaza, i gdje vidite njegovu najveću prednost?

- Medicinsko-laboratorijska dijagnostika ključna je za uspješno liječenje, ali i prevenciju niza bolesti. Isto tako, i liječnicima i pacijentima je važno da što prije dobiju tražene nalaze, a brzina je, uz suvremenu opremu, naša najveća prednost. Naš moderni laboratorij nudi iznimno preciznu i brzu laboratorijsku dijagnostiku po visokim standardima, a vodi ga prof.dr.sc. Vatroslav Šerić. Širok je raspon laboratorijskih usluga, a istaknuo bih napredni test za intoleranciju na hranu, FOX2, koji analizira IgG antitijela na 287 različitih prehrambenih namirnica. Kada je o alergijama riječ, na raspolaganju je ALEX2, napredni test za alergije koji analizira prisutnost IgE antitijela na više od 295 specifičnih alergena. Posebnost je i analiza kemijskog sastava bubrežnih kamenaca, koja je dostupna pacijentima iz Hrvatske i inozemstva, a uzorak se za analizu šalje poštom.

Priora je otvorila svoja vrata i pacijentima u Zagrebu. Kako je koncipirana zagrebačka ambulanta?

- Kako bi bila još dostupnija pacijentima, IMC Priora otvorila je svoje prostorije i u Zagrebu, na Savskoj cesti 144, gdje djeluju dvije ambulante – urologija i ortopedija. Pacijentima će u Zagrebu biti na dohvat ruke kompletna urološka i ortopedska obrada, a ondje će moći obaviti i sveobuhvatnu pripremu za velike operativne zahvate koji se izvode u Čepinu, poput Da Vinci operacija raka prostate i bubrega, ugradnje endoproteza te ostalih zahvata koje naša bolnica nudi.

Surađujete li s drugim zdravstvenim ustanovama u Hrvatskoj?

- Izuzetno je dobra suradnja s bolnicama u Slavoniji, od Kliničkog bolničkog centra Osijek pa do bolnica u Našicama, Vinkovcima, Vukovaru, Slavonskom Brodu. Priora nije njima konkurencija, već vrijedan dio ponude u medicinskom zbrinjavanju stanovništva Slavonije i Baranje, kako pacijenti ne bi morali odlaziti u privatne bolnice u Zagreb ili inozemstvo. Isto tako, kolegama liječnicima nudimo edukaciju na koju su ranije također trebali ići u inozemstvo. U stalnom smo stručnom kontaktu s kolegama iz inozemstva radi održavanja standarda liječenja i praćenja najmodernijih trendova.

Koji su planovi Priore u skorijoj budućnosti?

- Planiramo pojačati naš tim novim kolegama pa će nam se, tako, u ortopediji pridružiti kirurg koji je stručnjak za operacije ramena. Širit ćemo i dijagnostički spektar, a u tom smislu razmišljamo u smjeru RTG, CT i MR dijagnostike. Isto tako, zbog pojačanog broja upita za operativne zahvate počeli smo operirati i subotom pa razmatramo i uvođenje druge smjene kako bismo smanjili listu čekanja.