U pulskoj bolnici u nedjelju, 18. siječnja, u večernjim satima, obavljena je operacija kuka pacijentice u pedesetim godinama iz okolice Pule, nakon koje je žena preminula. Kako doznajemo, pacijentica je dva dana ranije pala niz stepenice te je pritom zadobila prijelome kuka i lakta. Iako se zahvat u pravilu smatra rutinskim, ishod je, nažalost, bio smrtonosan.

Zbog interesa javnosti o tome je li došlo do propusta i tijeka izvida koje provodi Županijsko državno odvjetništvo u Puli, vodstvo pulske Opće bolnice danas je sazvalo konferenciju za medije. Na pressici su sudjelovali ravnatelj Opće bolnice Pula dr. Andrej Angelini, pomoćnik ravnatelja za kvalitetu dr. Ivica Fedel te pročelnik Službe za kirurške bolesti, docent dr. znanosti Zlatko Kolić.

- Sazvali smo ovu konferenciju iz razloga što je bilo puno upita u vezi događaja koji se desio prošlog mjeseca, s ciljem da iznesemo objektivne činjenice i da budemo kristalno jasni u tome što se desilo, potaknuti člankom iz jednog lokalnog medija koji je jutros izašao, u kojem ima puno neistinitih stvari, nema kronološkog zbivanja i ima navoda koji su djelomično točni, ali i onih koji uopće nisu točni, rekao je na početku dr. Angelini.

Dodao je kako bolnica o konkretnom slučaju ne može iznositi detalje jer je, upravo zahvaljujući prijavi bolnice, slučaj proslijeđen Županijskom državnom odvjetništvu u Puli te je istraga u tijeku. Očekuje se i dolazak inspekcije Ministarstva zdravstva, izjavio je dr. Fedel.

Hitni, a ne elektivni zahvat

Kako je pojasnio ravnatelj, do neželjenog događaja došlo je tijekom operacije zamjene kuka, a riječ je o hitnom, a ne elektivnom zahvatu.

- Moramo odmah naglasiti da se radi o hitnom prijemu u bolničkim uvjetima. To nije elektivni prijem tipa 'doći ću zamijeniti kuk'. Hitni prijem je drugačije klasificiran i drugačije se provodi, rekao je Angelini.

Govoreći o organizaciji Službe za kirurške bolesti, istaknuo je da je ona ustrojena tako da je dežurstvo osigurano 24 sata dnevno, svih sedam dana u tjednu.

- Uvijek je dežuran traumatolog, jedan abdominalni kirurg i treći kirurg prema rasporedu, dok su ostali kirurzi u pripravnosti. Imamo neurokiruršku i vaskularnu pripravnost, a tijekom ljetne turističke sezone i dodatne pripravnosti, naveo je Angelini.

Prema njegovim riječima, u nedjelju su se stekli uvjeti da su dežurna bila dva kirurga s istog odjela, zbog čega je odlučeno da se zahvat obavi tog dana, u popodnevnim satima.

Tijek komplikacije i zahvata

- Do komplikacije je došlo uslijed kirurškog zahvata. Komplikacija je odmah prepoznata i ne stoji tvrdnja da se čekalo dva sata dolazak vaskularnog kirurga, to nije istina. Čim su se stekli uvjeti za stabilizaciju pacijentice, pristupilo se operativnom zahvatu, koji je završio oko 1.30 do 2 sata ujutro, rekao je Angelini. Nakon operacije pacijentica je premještena u jedinicu intenzivnog liječenja.

- Unatoč svim naporima, nažalost oko 4 sata ujutro pacijentica je preminula, dodao je.

Ravnatelj je naglasio i da je obitelj pacijentice tijekom cijelog procesa bila pravodobno informirana. Dodao je i kako je bolnica, s obzirom na to da se radi o neuobičajenoj smrti koja je posljedica komplikacije zahvata, bila dužna zatražiti obdukciju.

- Takve komplikacije opisane su i u literaturi, u otprilike tri do četiri slučaja na 10.000 stanovnika. Ja radim više od 20 godina i nikada se to nije dogodilo, ali nažalost sada jest, rekao je Angelini.

Obdukcija je, prema njegovim riječima, prijavljena državnom odvjetništvu od strane patologa, čime je slučaj prešao u nadležnost DORH-a.

Na novinarsko pitanje zašto pacijentica, koja je u bolnicu primljena u četvrtak, nije operirana ranije, ravnatelj je odgovorio da se nije radilo o hitnosti koja zahtijeva trenutačan ulazak u operacijsku salu.

- Nije bila tolika hitnoća da se mora juriti u salu odmah. U nedjelju su bila dva kirurga koja se bave tom problematikom, koji to rade rutinski i tada su se stekli uvjeti, uključujući i slobodnu operacijsku salu, da se zahvat obavi. Odlučeno je da se to napravi u nedjelju popodne, odgovorio je Angelini.

Na pitanje novinara o vremenskom razmaku između završetka prve operacije i dolaska vaskularnog kirurga, ravnatelj je naglasio kako ne postoji kašnjenje u reakciji.

- Čim je vaskularni kirurg pozvan, on je bio ovdje u roku od tri minute, rekao je Angelini, dodavši da ne mogu iznositi podatke o točnom vremenskom razmaku između dvaju zahvata jer je to predmet istrage koja je u tijeku.

- Sva dokumentacija postoji i sve je zabilježeno. Indikacija za daljnji zahvat postavlja se na temelju određenih parametara, da ne ulazimo sada u medicinu. To nije bilo vidljivo krvarenje. Kod operacije kuka to nije krvarenje koje bi se moglo zanemariti ili previdjeti. Što se tiče kronologije, kada i zašto je nešto prepoznato, to je stvar istrage, dodao je Fedel.

Stajalište kirurške službe

Na sve se nadovezao dr. Kolić rekavši da u službi postoje tri kirurga i u konkretnom trenutku bila su prisutna sva tri specijalista.

- Inače, najmlađi kirurg ponekad je specijalizant. Kada je došlo do komplikacije i kada je ona otkrivena, prisutni kirurzi pozvali su vaskularnog kirurga te su istodobno započeli s drugim tipom operacije, odnosno s otvaranjem trbušne šupljine, dok je on stigao. Apsolutno nije bilo nikakvog čekanja, zastoja niti gubitka vremena, rekao je Kolić.

Novinare je zanimalo i je li odluka da se operacija obavi u nedjelju navečer, kada sve službe nisu trenutačno dostupne, mogla predstavljati organizacijski propust.

- Apsolutno nije bilo organizacijskog propusta. Čim je pozvan vaskularni kirurg, došao je u roku od par minuta, rekao je Angelini, na što je Fedel dodao da su poduzeti i dodatni dijagnostički zahvati.

- To što je bila nedjelja ili što je bilo dva sata ujutro nije imalo utjecaja. Sve što je učinjeno tada, učinilo bi se i u ponedjeljak, rekao je ravnatelj.

Na primjedbu da je reakcija možda bila prespora, Fedel je odgovorio:

- Ekipa je bila spremna, nije bila iscrpljena. Tijekom radnog dana možete operirati od osam ujutro, a onda vam u dva sata dođe teška operacija nakon cijelog jutra što ste operirali. Pitanje je je li tada ekipa u boljem stanju nego nedjeljom. To su sve hipotetska i teoretska pitanja, rekao je Fedel, dodajući da odluka za operacijom nije ad hoc dogovorena.

- Ovo je apsolutno rutinska operacija, jer se radi na dan 3-4 takva zahvata, što u hitnoći, što u elektivnom pravcu. Znači, to su rutinske operacije koje se svakodnevno odvijaju u bilo kojoj bolnici, pa tako i našoj, rekao je ravnatelj.

Na kraju konferencije ravnatelj Angelini je izrazio sućut obitelji preminule pacijentice.

- Ovim putem, mi kao uprava bolnice izražavamo najdublju sućut obitelji preminule pacijentice. Više smo puta razgovarali i komunicirali s obitelji te ih upoznavali sa svakim korakom koji se događao. U svoje osobno ime, ali i kao kirurg i ravnatelj, izražavam najdublju sućut obitelji i pokojnice. Svima nama je ovo teško, ali njima je, nažalost, najteže, poručio je ravnatelj.

Izvidi u tijeku

Iz Policijske uprave istarske potvrdili su nam da policija u ovom slučaju ne provodi postupanje, budući da je za događaj nadležno Županijsko državno odvjetništvo u Puli. Iz ŽDO-a su kratko odgovorili kako se "provode izvidi u svezi navedenog događaja". Sugovornici iz medicinske struke koje smo kontaktirali nisu željeli ulaziti u detalje slučaja te su nas uputili na ravnatelja bolnice, uz napomenu kako nijedan operativni zahvat nije bez rizika. U tom je kontekstu i Darko Matić, specijalist kirurgije, istaknuo kako je "svaka operacija rizična i kako je smrt, iako rijetka, uvijek mogući ishod".