Devet hrvatskih bolnica ove će godine uvesti robotske sustave za centralnu pripremu citostatika, antibiotika i bioloških lijekova. Novi sustav pripreme terapije pridonijet će sigurnosti pacijenata, smanjiti rizik od pogrešnog doziranja ili kontaminacije, a uz to i povećati učinkovitost liječenja. Riječ je o projektu financiranom u sklopu Nacionalnog plana oporavka i otpornosti 2021. - 2026., kojim će se novim sustavom opremiti pet kliničkih bolničkih centara - KBC Zagreb, KBC Sestre milosrdnice, KBC Split, KBC Osijek i KBC Rijeka te opće bolnice u Varaždinu, Slavonskom Brodu, Dubrovniku i Zadru. Ukupna je vrijednost nabave medicinske opreme, softvera te prilagodbe prostora oko 12 milijuna eura, od čega 8,27 milijuna financira EU. Neke bolnice poput KBC-a Zagreb, KBC-a Osijek te bolnica u Varaždinu, Šibeniku i Puli, već imaju organiziranu centralnu pripremu citostatika, a ovim projektom takva se procedura širi.

Serijska izrada

U KBC-u Zagreb dva potpuno automatizirana robotska sustava već su instalirana, a djelatnici educirani za osnovno rukovanje. Dovršena je i prilagodba prostora posebno prilagođenog sterilnim uvjetima, a konačna implementacija novog sustava očekuje se do lipnja. KBC Sestare milosrdnice s projektom kreće nešto sporije, pa se tek čeka izrada projekta za prostor u koji bi smjestili novu opremu, koji mora zadovoljiti posebne uvjete čistoće zraka. Projekt planiraju dovršiti tijekom 2025. godine. Osim višestruke koristi za pacijente, novi model pripreme terapija štiti i zdravstvene djelatnike, jer su dosad ljekarnici i farmaceutski tehničari u bolničkim ljekarnama, a negdje i medicinske sestre na bolničkim odjelima, bili izloženi štetnim supstancama prilikom pripreme citostatika. Taj će rizik ubuduće biti minimalan.

- Aseptične jedinice za izradu parenteralnih pripravaka potpuno automatiziranim robotskim sustavima predstavljaju napredne tehnološke sustave koji osiguravaju sigurnu i kontroliranu izradu sterilnih parenteralnih pripravaka uz minimalizaciju ljudske interakcije, čime se dodatno osigurava najviša razina čistoće. Primjenom robotskih sustava izrada pripravaka postaje standardizirana, a omogućuje se serijska izrada, čime znatno povećavamo efikasnost i rasterećujemo djelatnike. Sve to značajno utječe na smanjenje profesionalnih ozljeda i doprinosi poboljšanju uvjeta i kvalitete rada - ističu na Rebru. Aseptična jedinica ključna je za osiguranje steriliteta lijekova koji se primjenjuju intravenski ili intramuskularno, jer njihova kontaminacija može dovesti do ozbiljnih infekcija kod pacijenata.

Bolničke ljekarne KBC-a Zagreb i KBC-a Sestre milosrdnice godišnje pripreme između 85.000 i 90.000 parenteralnih pripravaka po bolnici, ili 300 do 400 pripravaka na dnevnoj razini. Pogreške koje se događaju prilikom pripreme terapija iznimke su i takve se terapije rade iznova, kažu na Rebru. U toj, kao i drugim bolnicama, pripravke lijekova za parenteralnu primjenu sada pripremaju medicinske sestre i tehničari na bolničkim odjelima. Uvođenjem robotskog sustava, kompletan proces upravljanja laboratorijem prelazi pod nadležnost Centralne bolničke ljekarne, odnosno magistra farmacije i farmaceutskih tehničara.

- Magistri farmacije će najprije pregledati zahtjev za pripravu lijeka s bolničkog odjela, provjeriti propisanu dozu lijeka te u slučaju odstupanja obavijestiti liječnika propisivača. Nakon provjera, daju nalog farmaceutskim tehničarima za početak priprave lijeka. Magistri farmacije također prije priprave provjeravaju kompatibilnost lijeka s otopinama, odabiru adekvatnu ambalažu i prema literaturi utvrđuju uvjete čuvanja pripravka - kažu u KBC-u Sestara milosrdnica. U Centralnoj ljekarni će se provjeravati i ima li bolesnik važeće odobrenje Povjerenstva za lijekove, što je potrebno prema zahtjevima Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.

U KBC-u Rijeka, na Klinici za tumore, Zavodu za hematologiju Interne klinike i Odjelu za hematologiju Klinike za pedijatriju, dnevno terapiju citostaticima prima oko 100 pacijenata, a razrjeđuje se oko 250 pripravaka. Riječka bolnica dobit će jedan robotski sustav i dva izolatora, a prilagodba prostora još traje. Kemoterapija se danas priprema u prilagođenoj aseptičkoj jedinici koja osigurava da je proizvod kemijski stabilan i bez ikakve kontaminacije. U odnosu na postojeći proces, mogućnost bilo kakve kontaminacije robotskim se sustavom, ističu u KBC-u Rijeka, svodi na praktički zanemarivu mogućnost. U upravi riječke bolnice kažu kako se u pripremi sustava poštuju zadani rokovi, što znači da bi i ta bolnica sredinom godine trebala krenuti s novim sustavom.

U Brodu do kraja 2025.

Opća bolnica "Dr. Josip Benčević" Slavonski Brod radove na uređenju prostora planira završiti do kraja ožujka, a krajnji je rok za validaciju prostora i instalaciju laboratorijskih izolatora 30. lipnja.

- Nakon završetka ugovorenih radova slijedi probno razdoblje rada izolatora i edukacija korisnika pa kraj 2025. možemo smatrati realnim rokom za završetak cijelog procesa - kažu u toj bolnici, koja dobiva dva izolatora vrijednosti oko 250.000 eura. Godišnje u slavonskobrodskoj bolnici pripravke primi oko 59.400 pacijenata, a dnevno oko 162 pacijenta.

Zadarska bolnica prva će krenuti s novim sustavom - prostor je uređen i izolatori postavljeni još krajem prošle godine, a tijekom ožujka završit će se mjerenja i validirati oprema kako bi se mogao započeti rad u novom prostoru.

- Primopredaju uređaja te njihovo puštanje u rad očekujemo do kraja ovog mjeseca - najavljuju iz uprave OB-a Zadar. Ta bolnica, kao i druge u kategoriji općih bolnica, u okviru projekta dobivaju samo izolatore. Prosječno se u toj bolnici dnevno pripremi 30 citostatika, 20 bioloških lijekova i 120 antibiotika za parenteralnu primjenu.