Postoje glavobolje koje se mogu “odraditi” uz tabletu i kratki odmor. Postoje i one koje doslovno dižu iz kreveta usred noći. Cluster glavobolja spada u te druge, a riječ je o jednom od najintenzivnijih bolova koje čovjek može doživjeti. Zbog svoje jačine često se naziva i “suicidalnom glavoboljom”.

Dnevni ritam

Naziv cluster glavobolja dolazi od engleske riječi cluster, odnosno nakupina, jer se napadaji javljaju u ciklusima. Bolest ima izraženu periodičnost – kod nekih oboljelih javlja se u proljeće ili jesen, kod drugih ljeti ili zimi. Osim sezonskog ima i dnevni ritam.

- Karakteristika je cluster glavobolje, otuda i naziv cluster, da dolazi u nakupinama, što znači da se pojavljuje periodički. Javlja se u točno određeni dio godine. Ima ne samo, kako mi zovemo, cirkanualno pojavljivanje nego i cirkadijalno – glavobolja se javlja u točno određeno doba, pa je možda po tome pacijent može prepoznati. Vrlo često se javlja nakon usnivanja, upravo lijepo sanjamo, u REM fazi, nakon dva sata probudi nas izuzetno jaka bol - objasnila je prof. prim. dr. sc. Darija Mahović Lakušić, dr. med., specijalistica neurologije za HRT.

Bol je, kaže, gotovo uvijek jednostrana, najčešće u području oka ili sljepoočnice, oštrog, probadajućeg, “svrdlujućeg” karaktera. Traje od 15 do 180 minuta i toliko je snažna da oboljele tjera iz kreveta.

- To je jedna od najbolnijih glavobolja. Zovemo je još i suicidalna glavobolja jer pacijenti znaju počiniti suicid zbog jake boli. Pacijentu suzi oko – to je jedna od rijetkih glavobolja gdje, ako vidiš pacijenta u toj fazi i znaš prepoznati simptome, možeš reći da ima cluster glavobolju - dodaje neurologinja.

Kako takvi napadaji izgledaju u praksi, iz osobnog iskustva opisuje Ivan Čengić, koji s dijagnozom živi 26 godina.

- Kada sam u periodu, ciklusu, onda sam potpuno invalidan. Treba mi čak i pomoć oko osnovnih stvari. Ono što mi najviše treba za vrijeme napadaja je moja žena koja stoji iza i dodaje mi hladne obloge koje mi stavlja na leđa i vrat dok ja udišem kisik klečeći na podu i zavijajući od bolova. Ona stoji iza u mraku, rida, plače i kad ja kažem promjena, stavlja drugi ručnik. Nekad imam sreće, pa traje 15 minuta, ali u posljednje vrijeme traje puno duže i puno je jača. Pretpostavljam da polako gubim snagu i izdržljivost nakon 26 godina - ispričao je za HRT.

Liječenje cluster glavobolje dijeli se na akutno, kada napad već traje, i preventivno, čiji je cilj zaustaviti cijeli ciklus.

Prevencija

- Akutno liječenje je inhalacija kisikom. Pacijenti trebaju bocu s kisikom i posebnu masku s rezervoarom. Čisti kisik u dozi od 12 do 15 litara tijekom 12 - 15 minuta. Međutim, problem je što djeluje u oko 70 posto bolesnika i kod nekih samo odgađa napad - pojašnjava prof. Mahović Lakušić.

Postoje i injekcijski oblici triptana, lijekova koji se inače koriste u liječenju migrene, no oni nisu na teret HZZO-a i primjenjuju se tijekom samog napada. Upravo zato naglasak je na preventivnoj terapiji.

- Vrlo dobri u preventivnom liječenju, iz kliničkog iskustva, su kortikosteroidi. Daju se određene doze tijekom 18 dana i postupno se smanjuju. To je takozvana premostna terapija. Kod 80 - 90 posto bolesnika zaustavi napad. No ako netko ima česte napade tijekom godine, ne možemo dugoročno davati kortikosteroide zbog nuspojava. Tada se daju verapamil, neki antiepileptici, litij i drugi lijekovi u profilaktičkom liječenju kako do clustera ne bi došlo - objašnjava. n